Вколоченный перелом шейки бедра относится к наиболее опасным и коварным травмам опорно-двигательного аппарата. Повреждения подобного рода крайне сложно лечить, к тому же чаще всего с ними сталкиваются пожилые люди в возрасте после 60 лет. Вколоченный перелом носит такое название из-за того, что при этом дефекте одна кость входит в другую по механизму импрессии.
Особенности субкапитального (вколоченного) перелома шейки бедра
Наиболее редкий вид травм шейки бедра – это перелом головки бедренной кости. Он, как правило, дает о себе знать, совмещаясь с вывихом, либо же без серьезных изменений. Его разделяют на два подтипа, исходя из размера и количества обломков. Для переломов первого типа характерен всего лишь один фрагмент, переломы второго типа оскольчатые (имеют несколько осколков).
Причины возникновения перелома шейки бедра
Преимущественно такой тип повреждения происходит у людей в пожилом возрасте в следствии падения на ногу, отведенную в сторону, или при ушибе в бедренной области. Чем старше становится человек, тем более ломкие у него кости из-за снижения в организме уровня кальция или наличия заболевания – остеопороза.
Также получить вколоченный перелом шейки бедра можно в результате ДТП. Немало рискуют и спортсмены, в деятельности которых приходится часто сталкиваться с ударами или падениями. Наиболее часто среди пострадавших с подобными переломами встречаются люди:
- имеющие лишний вес;
- имеющие сниженную остроту зрения;
- с умственными отклонениями;
- с поражениями ЦНС;
- имеющие опухоль головного мозга;
- в старческом возрасте.
Людям из группы риска нужно быть особо осторожными, следить за своим питанием и образом жизни. Чтобы минимизировать вероятность возникновения подобного перелома, нужно регулярно заниматься спортом, кушать еду, содержащую большое количество кальция и витамина Д, беречься от падений. Желательно периодически проверять уровень микроэлементов, сдавая анализ крови. Если от падений и ушибов крайне сложно преодостерчься, то укрепить свою костную систему под силу каждому человеку.
Симптомы перелома шейки бедра
Симптомы вколоченного (импрессионного) перелома шейки бедра не проявляются сразу же после травмирования. Если обычный перелом дает о себе знать болью и вполне видимыми изменениями целостности кости, то при вколоченном только появляются неприятные ощущения в паху.
К сожалению, из-за отсутствия выраженной симптоматики люди не сразу понимают всю серьезность того что произошло, и не сразу отправляются к врачу для рентгена и лечения поврежденной конечности. В результате итак непростое травма будет чревата весьма ужасными, еще более сложными последствиями, вплоть до обездвиживания.
Такое происходит при дислокации перелома и расхождении костей. Если через некоторое время после повреждения неприятные ощущения в паху становятся сильнее, появляется отечность, кожа изменяет цвет, сложно передвигаться, поворот ноги в сторону сопровождается болью, наблюдается укороченность конечности, то нужно неотложно обратиться за медицинской помощью, ведь «налицо» все признаки вколоченного перелома шейки бедра.
Как диагностировать перелом шейки бедра
Прежде чем лечить поврежденную кость, необходимо провести скрупулезную диагностику. Первым делом травматолог проводит детальный осмотр травмы, пальпирует определенные точки на ноге. К примеру, при легком нажатии на пятку, ощущается ужасная боль в месте повреждения. Это свидетельство того, что у человека действительно вколоченный перелом.
Чтобы поставить максимально точное заключение, необходимо дополнительно провести рентгенографическое исследование. Для того чтобы информация получена после него была наиболее полной, рентгеновские снимки должны быть в двух проекциях. В исключительных ситуациях нужны еще и другие методы исследования, но обычно рентгена вполне хватает. В настоящее время в эру цифровых технологий можно вызвать рентген на дому с бригадой врачей травматолога и рентгенолога, которые быстро поставят диагноз.
Правила оказания первой помощи при переломе шейки бедра
Если присутствует хотя бы один симптом, указывающий на перелом шейки бедра, нужно немедленно обратиться за помощью медиков. Но до приезда скорой на травмированную конечность лучше не становиться, оптимально лечь и осуществлять как можно меньше движений, чтобы отломки не сместились.
Неплохо было бы забинтовать травмированную ногу, чтобы устранить любую возможность даже случайного ее шевеления. Повязка правильно накладывается, начиная сверху конечности в направлении колена. Если невозможно обездвижить ногу бинтованием, можно подложить под нее валики из сложенных одеял или небольшие подушки.
Если боль стала невыносимой, допустимо сделать инъекцию обезболивающего препарата - Кеторол. При наличии в районе бедра открытой раны, нужно обработать это место и наложить стерильную повязку. Перевозя человека с переломом шейки бедра необходимо применить шину Дитерихса, обязательно нахождение в горизонтальном положении. В любом случае пострадавшей ноге нужно быть в полном покое.
Лечение перелома шейки бедра
Если терапию никакую не проводить, то со временем можно быть полностью обездвиженным. Больше риск в данном варианте для людей после 50.
1) Хирургическое лечение
Если лечение начато не вовремя, то кости расходятся, и перелом из вколоченного трансформируется в обычный. В такой ситуации консервативная терапия не принесет положительных результатов и не поможет костям срастаться. Вариантом является лишь лечение хирургическим методом.
Но мнение докторов говорит, что операции нельзя проводить, если человек страдает старческим маразмом, сложными хроническими заболеваниями или находится в крайне тяжелом состоянии. Среди преимуществ оперативного лечения: возможность быстрее восстановиться после перелома, что помогает избежать пролежней и осложнений.
При оперативном вмешательстве удается соединить и корректно закрепить все обломки с помощью спиц или пластин.После проведения такого вмешательства реабилитация достаточно долгая.
2) Консервативное - Безоперационное
Если подтвердился диагноз «вколоченный перелом шейки бедра», для эффективности лечения нужно, чтобы к головке бедренной шейки доходило необходимое количество крови. В такой ситуации достаточно консервативной терапии, пострадавшему положен 21 день пребывания в больничном стационаре со строгим соблюдением постельного режима. Для нормализации состояния травмированного места на него нужно наложить шину Беллера для фиксации конечности. Дополнительно применяется скелетное вытяжение при помощи груза весом 3 кг. Здесь важно все, начиная от того,как правильно лежать, и до того, какую пищу больной будет принимать.
При осуществлении консервативного лечения необходимо на травмированную конечность наложить гипс. Если события будут развиваться в позитивном ключе, то через полгода уже можно будет нагружать ногу.
Через 21 день после начала лечения опять делают рентген, и если кости встали на место и начали срастаться, то с разрешения врача можно пробовать передвигаться на костылях. Но делать это нужно максимально аккуратно, как можно меньше нагружая травмированный бок, чтобы не возникло осложнений или рецидива.
Длительность лечения
На время восстановления влияют такие факторы:
- выполнение врачебных назначений;
- возраст;
- сложность перелома;
- уход, оказанный пострадавшему.
Как правило, необходимо примерно 8 месяцев, чтобы прийти в норму, но при хорошем начальном прогнозе хватит и 6 месяцев. Хотя частичную активность можно начать и через пару месяцев. В любом случае одного месяца пациентам на восстановление не хватит.
Реабилитация после перелома шейки бедра
Восстановление оперированных пациентов – процесс длительный. Если пострадавшие выполняют упражнения и слушают врача, то реабилитации пройдет эффективно.
Использование народных средств
Помочь костям срастись, уменьшить боль, повысить иммунитет, помимо назначений врача, помогут народные методы. Неплохое средство – дробленая скорлупа яйца, разведенная соком лимона. Можно делать компрессы из льняных семян на протяжении 15 дней. Допускается прием мумие в таблетках, оно помогает костям восстанавливаться.
Для снятия отечности, воспаления можно делать ванны с морской солью либо на основе целебных отваров из ромашки, шалфея, календулы. Но не нужно проводить такую терапию более 15 минут и чаще чем 3 раза в неделю.
Отвар шиповника укрепит иммунитет и поможет восстановлению суставов.
Массажные процедуры
Для ускорения восстановления после перелома шейки бедра рекомендован массаж. Поскольку нога длительное время находится без движения, то приток крови к ней недостаточный, поэтому без массажа никак не обойтись. Необходимо начать с 7 минут, увеличивая длительность до 15 минут.
Массажные процедуры должны включать несильные поглаживания и растирания. Массажируют конечность полностью, при этом ногу нельзя сгибать. По мере восстановления пациента можно применять более активные приемы массажа.
Физиотерапия
Физиотерапевтические реабилитационные методы способствуют предохранению от осложнений. Необходимые процедуры в этой ситуации:
- магнитная терапия;
- иглоукалывание;
- УФ-терапия;
- электрофорез.
Диета
Во многом на процесс выздоровления пациента влияет его питание. В первую очередь в меню должны быть продукты, способствующие восстановлению кальция: творог, молочная продукция, в том числе и кисломолочка, куриные яйца, морская рыба, морская и цветная капуста. Нужно обязательно укреплять кости и с помощью специальных лекарственных средств.
Еда должна быть легкой, чтобы уберечься от запоров. Неплохо слабит компот из сухофруктов. Лучше отказаться от сладкого, мучного и жирного. Чтобы не набрать лишних килограммов, соблюдая постельный режим, следите за количеством употребляемых калорий.
Осложнения после перелома шейки бедра
Если начать лечение спустя короткое время после повреждения, то практически всегда удается избежать осложнений. Если терапия начата поздно, то в некоторых случаях возможно даже потерять способность самостоятельно передвигаться.
Наиболее трудные осложнения вколоченного перелома шейки бедра:
- Образование ложного сустава. Встречается, когда два фрагмента кости срастаются непрочно. Лечится только оперативно.
- Тромбоз. Малоподвижный образ жизни содействует застою венозной крови и чреват образованием тромбов.
- Некроз головки бедренной кости. Возникает из-за ухудшения кровообращения.
- Пневмония из-за лежачего состояния. При общем истощении из легких не выводится мокрота. У людей солидного возраста это осложнение зачастую становится причиной смерти.
Если оперативное вмешательство проведено неудачно, то может произойти раскачивание механизма винтов, ранение сосудов, нервов. Как последствие, могут появиться такие заболевания: артрит, артроз и остеопороз.
Автор текста Ярослав Филатов сайт otravmah .online
