Цель исследования.
Инсульт является одной из основных причин смертности в России. Средний возраст пациентов более 60 лет [1], предрасполагающими факторами являются артериальная гипертензия, сахарный диабет [2]. Цель исследования: выявление людей с высоким риском развития инсульта посредством проведения компьютерной томографии.Материалы и методы.
Проведена компьютерная томография140 пациентам с подтвержденным инсультом, средним возрастом 71,8±11,1 года, среди пациентов 92 (65,7%) женщины, 48 (34,3%) мужчин. Аналогичная по возрастным и гендерным критериям контрольная группа состояла из 35 человек. Кроме стандартных измерений, был изучен диаметр большого затылочного отверстия и плотность вещества головного мозга (ГМ), на уровне ножек мозжечка и большого затылочного отверстия (БЗО), плотность измеряли на всем сечении аксиального скана. Материалы исследования подвергнуты статистической обработке с использованием методов параметрического и непараметрического анализа.
Результаты.
Медиана значений диаметр БЗО в группе контроля составила 3,1 см, нижний и верхний квартили составили 3,0–3,2 см, в группе пациентов с инсультом: медиана — 3,0 см квартили — 2,8–3,2 см. Медиана плотности вещества ГМ на уровне ножек мозжечка в группе контроля составила 23,6 HU, нижний и верхний квартили составили 21,95–24,75 HU, на уровне БЗО — 28,4 HU, нижний и верхний квартили — 27,2–30,55 HU. Методом логистической регрессии были оценены изменения рисков возникновения инсульта при уменьшении БЗО на 1 мм. В ходе расчетов выявлено, что при уменьшении диаметра БЗО на 1 мм риск инсульта возрастает на 13,9%. Согласно выполненному преобразованию и проведенным расчетам, отношение шансов составило 1,139, что свидетельствует увеличению риска ОНМК на 13,9% при уменьшении БЗО на 1 мм. В группе пациентов с инсультом значения медиан составили 30,8 HU, нижний и верхний квартили составили 28,3– 33,0 HU и 29,7–34,7 HU на уровне БЗО. Выявлено критическое значе- ние плотности вещества ГМ на уровне БЗО, равное 30,53 HU, в случае превышения указанного пациенты относились к группе высокого риска ОНМК. Методом логистической регрессии оценены изменения рисков возникновения инсульта при уменьшении БЗО на 1 мм. В ходе расчетов выявлено, что при уменьшении диаметра БЗО на 1 мм риск инсульта воз- растает на 13,9%. Согласно выполненному преобразованию и проведен- ным расчетам, отношение шансов составило 1,139, что свидетельствует об увеличении риска ОНМК на 13,9% при уменьшении БЗО на 1 мм. Заключение. Вероятность ОНМК у пациентов со снижением БЗО менее 3,04 см составляла 58,1%. Выявлено критическое значение плотности вещества ГМ на уровне БЗО, равное 30,53 HU, в случае превышения указанного значения пациенты относились к группе высокого риска ОНМК. Чувствительность параметра плотности вещества ГМ на уровне БЗО при прогнозировании ОНМК составила 63,2%, специфичность — 74,3%. Вероятность ОНМК у пациентов с увеличенной плотностью мозгового вещества на уровне БЗО (более30,53 HU) составляла 71,1%.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Котов М.А. Возможности компьютерной томографии в прогнозирования летального исхода инсульта // Дневник казанской медицинской школы. 2017. № 2 (16). С. 76–80. [Kotov M.A. Тhe possibilities of computer tomografii predict fatal outcome of stroke. Diary of the Kazan medical school, 2017, No. 2 (16), рр. 76–80. (In Russ.)]. (Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2017.)
№ 1. [Taushanova M.K., Sharafutdinov A.H., Tleubaeva J.K. Assessment of risk factors for stroke, patients stroke center Aktobe. Bulletin of Kazakh National medical University, 2017, No. 1. (In Russ.)].
Сведения об авторе:
Котов Максим Анатольевич — аспирант кафедры лучевой диагностики ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России; 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41