ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ДИСКИНЕЗИЯ

Цель нашего проекта "Врач на дому" быстро и качественно диагностировать заболевание и предложить  современные методы лечения  на дому 

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ДИСКИНЕЗИЯ
Задать вопрос
Наши специалисты ответят на любой интересующий вопрос по услуге

Профессиональная дискинезия -  нарушение функции двигательного анализатора по обеспечению координации строго дифференцированных движений, лежащих в основе профессиональной деятельности (координаторный невроз, писчий спазм, писчая судорога).

Заболевание возникает при выполнении во время работы в быстром темпе высокодифференцированных часто повторяющихся движений кистью и предплечьем, мышцами губ, голосового аппарата.

Общепризнанной классификации не существует. По клиническому течению в настоящее время выделяют следующие формы: судорожную (спастическую), паралитическую и дрожательную (гиперкинетическую).

Патогенез. Причиной полагают сочетание измененного афферентного ввода, как периферического пускового фактора, в форме локального мышечного напряжения с длительно существующим неправильным моторным стереотипом с высокой стресс-доступностью, отражающей неустойчивость компенсаторных механизмов неспецифических систем мозга (центральный фактор). Полагают, что при писчем спазме страдает функция глубокого сгибателя пальцев руки, иннервируемого локтевым нервом.

Клиническая картина. Характерны напряжение и скованность области лучезапястного сустава или мышц предплечья, замедление темпа письма, укрупнение, "корявость" почерка; дистоническая (флексорная или экстензорная) или компенсаторная поза кисти во время письма, неправильное удержание орудия письма, изменение подписи, использование корригирующих жестов. Отмечается улучшение письма после отдыха и сохранности волевого контроля. Усугубление дискинетических проявлений наступает при отрицательных эмоциях, состоянии тревоги, аффекта, физическом переутомлении, некомфортных условиях письма и при большом объеме письма накануне. Вне производственной сферы все двигательные акты при участии тех же мышечных групп пациенты выполняют свободно.

Для судорожной формы характерно возникновение во время работы в мышцах кисти или губ чувства неловкости и стягивания мышц из-за тонических судорог, что вызывает затруднение выполнения работы или ее невозможность. Паралитическая форма проявляется быстро наступающей резкой слабостью в мышцах рабочей руки или губ, снижением мышечного тонуса в них, что делает невозможным дальнейшее выполнение работы. Дрожательная форма выражается в треморе или дрожании рабочей руки, возникающем только при выполнении профессиональных операций. Возможна трансформация одной клинической формы заболевания в другую у одного и того же пациента, а также спонтанное исчезновение признаков болезни после перерыва в работе или отдыха.

Диагностика основывается на постепенном развитии клинических симптомов при работе более 10 лет, отсутствии органических признаков поражения нервной системы, сравнительном анализе образцов почерка до и после начала заболевания.

Лабораторные исследования самостоятельного значения для диагностики заболевания не имеют.

Инструментальные исследования включают написать электроэнцефалографию (ЭЭГ), электронейрографию (ЭНМГ) (повышение биоэлектрической активности - БА мышц в покое и рефлекторном изменении тонуса; при произвольных сокращениях в мышцах больной руки - снижение БА, нарушение реципрокных отношений, феномены "уравнивания" и "извращения", что свидетельствует о заинтересованности надсегментарных уровней центральной нервной системы (ЦНС)).

Дифференциальная диагностика. Проводят с органическими заболеваниями ЦНС с поражением пирамидных, экстрапирамидных и мозжечковых структур, истерическими неврозами.

Лечение включает немедикаментозные (покой, физиотерапия, массаж, иглорефлексотерапия) и медикаментозные средства (миорелаксанты, транквилизаторы).

Экспертиза профпригодности. Рациональное трудоустройство вне воздействия высокодифференцированных рабочих и нервно-эмоциональных нагрузок.

Прогноз для жизни и выздоровления благоприятный. Возможно спонтанное излечение.

АВТОРЫ - Профессиональная патология: национальное руководство / под ред. Н.Ф. Измерова - М.: ГЭОТАР-Медия, 2011. - 784 с., глава "Профессиональные заболевания нервной и скелетно-мышечной систем от физического труда", авторы Лагутина Г.Н., Матюхин В.В., Головкова Н.П., Симонова Н.И.

издательство ГЕОЭТАР- МЕДИА 2016


Галерея

Заказать услугу
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.